Em 2022, o FDA decidiu revogar Mononucleotídeo de nicotinamida (NMN) de ser comercializado como suplemento dietético, declarando que precisava primeiro ser investigado como um novo medicamento. Em 29 de setembro, três anos depois, porém, o FDA alterou sua decisão e decidiu que o medicamento era legal para uso em suplementos dietéticos. Porque este é um precursor direto, comparado com outros Precursores NAD+ que deve primeiro ser convertido em NMN dentro da célula para se tornar NAD+, os pacientes poderão ver esses suplementos combinados com as terapias NAD+ de nível médico que recebem em medspas e, potencialmente, junto com o uso de GLP-1.
Em 2022, o FDA decidiu revogar Mononucleotídeo de nicotinamida (NMN) de ser comercializado como suplemento dietético, declarando que precisava primeiro ser investigado como um novo medicamento. Em 29 de setembro, três anos depois, porém, o FDA alterou sua decisão e decidiu que o medicamento era legal para uso em suplementos dietéticos. Porque este é um precursor direto, comparado com outros Precursores NAD+ que deve primeiro ser convertido em NMN dentro da célula para se tornar NAD+, os pacientes poderão ver esses suplementos combinados com as terapias NAD+ de nível médico que recebem em medspas e, potencialmente, junto com o uso de GLP-1.
As terapias que os medspas oferecem atualmente para otimização das coenzimas NAD+ incluem aplicação de spray nasal, infusão intravenosa e injetáveis. Foi demonstrado que estas coenzimas diminuem com a idade e levam a doenças relacionadas com a idade – essenciais para converter alimentos em energia e apoiar a reparação celular, a manutenção do ADN e o metabolismo geral. Mais pessoas, incluindo adultos mais jovens, estão interessadas em aumentar a energia, a reparação celular e a longevidade, tornando estes tratamentos atractivos como parte de uma tendência proactiva de bem-estar que ocorre nos medspas.
Avaliando o papel biológico, os benefícios e as preocupações não resolvidas do NMN
Antes de o NMN ser aceito em suplementos dietéticos, o principal precursor do NAD+ no mercado de suplementos era o ribosídeo de nicotinamida (NR). NR e NMN diferem na sua estrutura, mas também na forma como entram nas células, e embora o NR seja eficaz na otimização do NAD+, o NR é convertido em NMN pela NR quinase (NRK) (1). Portanto, embora o NR deva ser convertido, o NMN é o precursor mais próximo do NAD+ no mercado atual de suplementos. Não há registro da FDA conduzindo ensaios clínicos para NMN, mas vários estudos foram gerenciados por pesquisadores independentes ao longo dos anos, analisando sua eficácia potencial.
Como precursor direto do NAD+, o NMN pode ajudar a apoiar os níveis de energia, o metabolismo e a reparação celular de forma mais eficiente do que outros suplementos.Cortesia de Gudellaphoto do Adobe StockAcredita-se que NMN e NR aumentem eficientemente os níveis de NAD+ em comparação com os precursores NAD+ derivados da vitamina B3, como a nicotinamida (NAM) e o ácido nicotínico (NA). Estudos observam que o NMN melhora a função cardíaca, enquanto o NR melhora a função mitocondrial no músculo, no fígado e no tecido adiposo marrom (2). Analisando o seu papel na saúde cardíaca, os resultados de um estudo de 2021 mostram que o NMN aumenta a sensibilidade muscular à insulina, a sinalização da insulina e a remodelação em mulheres pós-menopáusicas com pré-diabetes, com excesso de peso ou obesas (3).
Estudos com roedores indicam que o NMN pode efetivamente aumentar a síntese de NAD + em tecidos e órgãos periféricos, incluindo cérebro, vasos sanguíneos, músculo esquelético, tecido adiposo, pâncreas, coração, fígado, rins e olhos (4). No entanto, o NMN ainda carece de provas clínicas suficientes, observa um estudo de 2024, e os seus efeitos podem ser prejudiciais em certos contextos – como a promoção potencial da angiogénese tumoral ou a neutralização de medicamentos antineoplásicos através da restauração dos níveis de NAD+ – realçando a necessidade de uma investigação mais profunda, especialmente em pacientes com cancro (5).
Quem pode se beneficiar do NMN – e quando as terapias médicas ainda são necessárias
Alexander Zuriarrain, MD, FACS, fundador da Hydrology Wellness em Miami e Zuri Plastic Surgery diz que agora que o NMN é mais uma vez legal para uso em suplementos dietéticos, ele prevê incorporá-lo de forma mais ampla, especialmente como uma opção acessível e caseira para complementar a terapia NAD + IV no consultório. Embora o NAD+ IV continue sendo a maneira mais rápida e confiável de elevar os níveis de NAD+ em sua prática, ele diz que o NMN oferece uma abordagem diária mais suave para pessoas que podem não precisar ou querer tratamento médico e simplesmente desejam mais energia.
“Em alguns casos, o NMN pode servir como ponte entre medidas de estilo de vida e terapias médicas mais intensivas”, diz ele. “Não substitui a terapia intravenosa, mas acrescenta uma ferramenta valiosa ao nosso kit de ferramentas.”
No entanto, NMN trabalhando junto com IV, ou sozinho, não será adequado para todos na clínica de bem-estar. Os candidatos ideais, diz Zuriarrain, seriam indivíduos na faixa dos 30 a 60 anos que desejam apoiar a longevidade, a saúde mitocondrial, o metabolismo, o desempenho cognitivo ou a recuperação do exercício. Terapias médicas, como terapia NAD+ IV, injeções de complexo B, terapia com peptídeos ou medicamentos metabólicos prescritos, seriam o caminho que alguém deveria seguir se estivesse enfrentando:
Fadiga grave ou persistente
Resistência à insulina ou pré-diabetes
Sintomas neurológicos
Marcadores de envelhecimento rápido
Estados inflamatórios crônicos
Perda de peso estagnada apesar da otimização do estilo de vidaO NMN pode ser usado junto com terapias NAD+ em consultório, oferecendo uma opção mais suave e caseira para ajudar a manter o suporte metabólico entre os tratamentos.Cortesia de Ramil Gibadullin do Adobe Stock
Considerando a implicação do NMN no controle da insulina e da obesidade, o suplemento recém-aprovado poderia potencialmente ajudar com os efeitos colaterais do GLP-1, incluindo a perda de massa muscular, melhorando a eficiência mitocondrial e também acomodando a diminuição da energia que se segue à supressão do apetite em usuários de GLP-1. Zuriarrain afirma, além disso, que o NMN pode ajudar no uso do GLP-1, estabilizando o açúcar no sangue à medida que o peso corporal diminui e também melhorando a recuperação do exercício durante a perda de peso.
“Embora sejam necessárias mais pesquisas, a combinação de NMN com a terapia com GLP-1 pode aumentar a resiliência metabólica e o bem-estar geral”, acrescenta.
Como usar NMN com segurança: dosagem, supervisão e verificações de qualidade essenciais
Amy Lee, MD, é Diretora Médica da bluSONIL, um estúdio de longevidade, bem-estar e estética regenerativa. A clínica oferece NMN na forma oral para os pacientes usarem em casa, ao mesmo tempo que implementa o NAD+ em formas de injeções e infusões, como Zuriarrain e sua clínica. Ela diz que as doses padrão começam com 250 mg por dia. A dose máxima utilizada pelos estudos é de cerca de 1250 mg.
Apesar do motivo pelo qual um indivíduo pode perguntar sobre o NMN em um spa médico, Lee e Zuriarrain dizem que, embora seja considerado legal em suplementos, os regimes nutricionais que consideram a dosagem, o raciocínio e os objetivos devem ser orientados por profissionais. Zuriarrain diz: “A legalidade não garante a qualidade. A indústria de suplementos varia muito em pureza, origem e padrão de fabricação, e alguns produtos podem conter muito pouco ingrediente ativo ou estar contaminados com subprodutos indesejados”.
Ele aponta cinco salvaguardas que médicos e consumidores devem observar ao criar um suplemento NMN:
Instalações de fabricação com certificação cGMP
Testes de terceiros para pureza e potência (NSF, Informed Choice, USP ou equivalente)
Testes de estabilidade confirmando que o NMN permanece ativo durante toda a vida útil
Rotulagem transparente da forma exata de NMN usada
Ausência de enchimentos ou aditivos desnecessários
Os hábitos fundamentais são mais importantes do que qualquer reforço NAD+
À medida que a otimização do NAD+ se torna uma área de interesse para indivíduos que procuram soluções antienvelhecimento, é importante lembrar que otimizar a coenzima NAD+ não é uma solução para tudo. “Gostaria que as pessoas entendessem que a otimização do NAD+ não se trata de um único suplemento, mas de todo o ecossistema da saúde metabólica. Sono, estresse, ingestão de álcool, exercícios, status de micronutrientes e ingestão de proteínas influenciam a produção de NAD+ de maneira muito mais dramática do que as pessoas imaginam. O NMN pode amplificar hábitos saudáveis, mas não pode compensar a falta de fundamentos”, diz Zuriarrain.
